老年2型糖尿病三级预防是指针对不同疾病阶段采取的分层干预策略，主要包括一级预防（未发病时控制危险因素）、二级预防（已发病时延缓并发症）、三级预防（出现并发症后减少致残致死风险）。
1、一级预防
针对尚未发生糖尿病的高危人群，核心是控制肥胖、缺乏运动等危险因素。建议通过低升糖指数饮食和每周150分钟中等强度运动干预，可降低胰岛素抵抗概率。对存在糖耐量异常者，定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白有助于早期发现代谢异常。
2、二级预防
针对已确诊患者，重点在于血糖管理和并发症筛查。除规范使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物外，需每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症评估。同时控制血压低于130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L等指标。
3、三级预防
针对已出现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的患者，需采取多学科联合干预。如糖尿病足患者需进行创面清创术联合负压引流治疗，终末期肾病患者可能需要连续性血液净化治疗。疼痛管理可选用普瑞巴林胶囊缓解神经病变症状。
老年糖尿病患者需建立包含内分泌科、营养科在内的长期随访体系，每3个月评估一次血糖控制情况。日常注意保持足部清洁干燥，选择圆头防滑鞋，避免高温泡脚。饮食采用定时定量分餐制，优先选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式，严格限制单糖和饱和脂肪酸摄入。运动建议在餐后1小时进行快走、太极拳等低冲击活动，随身携带含糖食品预防低血糖发作。
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