中枢神经系统恶性淋巴瘤发病率越来越高,有报道已占颅内肿瘤的第五位。过去国内治疗都是手术后放化疗(化疗用的是CHOP方案),预后非常不好,平均存活时间只有8-10个月。北京天坛医院神经外科林松
目前,CHOP方案公认治疗中枢神经系统恶性淋巴瘤无效。国际上多采用美国中枢神经系统恶性淋巴瘤诊断指南(NCCN)指导脑恶性淋巴瘤的诊断治疗。主要诊断过程是头部CT、核磁共振怀疑恶性淋巴瘤,进行立体方向性活检确定诊断。活检前,请勿使用肾上腺皮质激素(如地塞米松、甲强龙、强松等)药物。使用上述激素,活检往往无法得到正确的病理结果。激素停止后,需要等待疾病再次进展,进行二次活检,延迟治疗时间。
随后采用大量甲氨蝶呤化学疗法(大量是指体表面积为每平方米5~8克甲氨蝶呤,例如身高170CM,体重70公斤的患者经过计算体表面积为1.8平方米,每次使用甲氨蝶呤为9~14克,剂量小的效果往往达不到要求)我们采取这种以化疗为主的治疗方式,副作用不太大,大多数病人能够耐受,病人存活时间大幅度延长,达到了国际同类治疗的较好水平。
此外,国际公认的无效治疗和争议的大规模治疗如下:
1.CHOP方案。该方案使用的药物不能透过血脑屏障。虽然国内部分专业书籍仍然推荐这种化疗方法,但国际公认CHOP方案治疗中枢神经系统恶性淋巴瘤无效。
2.腰部注射甲氨蝶呤治疗,腰部检测出脑脊液中有淋巴瘤细胞和脊髓核磁共振检测出脑膜淋巴瘤。
3.反复进行伽马刀治疗,多次伽马刀治疗均出现放射性脑坏死。
4.美罗华单克隆抗体。美罗华单克隆抗体对CD20阳性淋巴瘤有很好的治疗效果,但对中枢神经系统恶性淋巴瘤的效果有很大的争议。目前最新的2011年NCCN第二版指南中提出美罗华单克隆抗体可以用来配合甲氨蝶呤化疗。
5.手术切除。关于手术治疗,目前一致认为,手术的唯一目的是取得病理,达到确诊分型的目 的,为下一步治疗提供依据。以立体方向活检为最佳选择。手术切除伤害大不适合治疗脑恶性淋巴瘤。如果不是病情危急的开颅手术,就不必切除恶性淋巴瘤。
风湿一般是指风湿性疾病。通常情况下,如果患者刚查出患有风湿性疾病,并且病情比较稳定,此时不需要特别注意什么;但如果患者的病情不稳定,则需要特别注意饮食、生活调理以及药物治疗等。1.不需要特别注意:如果是 通常情况下,肾结石患者出现少量出血的情况,并且伴有右侧肾脏轻度积水的现象时,可能是由于饮食不当、炎症感染等原因所导致。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。1、饮食不当:如果在日常生活中饮水量较 肾虚燥热、耳鸣、四肢发凉可能是由于生理因素导致的,也有可能是病理因素引起的。如果症状比较严重,建议患者及时去医院就诊。一、生理因素1.肾虚:通常是过度劳累或者频繁进行性生活等因素所引起的一种现象,会 腹腔镜胃癌根治术后的患者出现拉肚子的情况,可能是由于术后饮食不当、腹部受凉、肠炎等原因导致。建议及时就医,明确病因后进行针对性治疗。1、饮食不当:如果在手术后进食过多生冷、辛辣刺激的食物,如冰淇淋 地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血,是一种遗传性疾病。患者通常在幼年时无明显症状,在成年后由于长期慢性溶血而出现疲乏、头晕等症状。1、轻型:此类患者的临床表现较轻微,一般不需特殊治疗;2、中重型:若为β 单纯疱疹病毒I型IgG抗体阳性,说明患者既往感染过单纯疱疹病毒I型,目前处于恢复期或无症状。单纯疱疹病毒I型是引起口唇、鼻腔黏膜及生殖器等部位皮肤黏膜病变的常见病原体之一,具有传染性。1、原因:单纯疱疹 。本文链接:脑恶性淋巴瘤(中枢神经系统)的最佳治疗方案和不适当治疗……...http://www.sushuapos.com/show-9-7611-0.html
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