21世纪经济报道记者 韩利明 实习生蒋雨桐
“作为一名心血管医生，我们早上交班时常会碰到这样的情况：一位患者因心肌梗死离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年。”日前，在一场“全民健康大讲堂”科普活动上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波如是说。
“我曾在临床观察中发现：主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能坚持规范服药的患者，健康状态往往更差。主动与被动，差距显而易见。”对此，葛均波强调，“要积极行动起来，管好核心几件事，包括高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。”
“代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担，所以‘三高’和‘一疹’要共管，多病要同防。每个人的健康，自身要承担一半责任。”葛均波指出，“疾病发生之后，可以交给医生来救治；但日常的监测和生活方式管理，要靠自己来守护。”
2026年作为“十五五”开局之年，国家明确将全生命周期全人群免疫接种策略、疫苗处方政策纳入顶层设计。这意味着，疾病防控的“主场”正从医院的病床，前移至社区的健康档案和每个人的日常生活之中。政策蓝图如何转化为大众可感可及的健康获得感？这道防线，究竟该筑在何处、如何筑牢？
多病同防关口前移
为实施健康优先发展战略，加快建设健康中国，日前《国民健康“十五五”规划》与《疾病预防控制“十五五”规划》相继出台。前者设置19项主要指标，在5个方面部署24项重点任务；后者则是首个疾控领域国家级专项规划。两份规划贯穿“预防为主、关口前移”理念，明确“强化多病同防同治同管”并“面向中老年人推广疫苗接种”。
而当前盛夏高温正在让慢病患者的防线承受更紧迫的压力。持续高温不仅可能导致中暑等急性健康问题，对于糖尿病、高血压等慢性病人群而言，更意味着血糖、血压波动加剧，控制难度增加。高温之下，如何为慢病群体筑牢健康防线？
上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬指出：“免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。带状疱疹、乙肝这些感染性疾病往往容易导致慢性病患者病情加重。因此，必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。”
针对带状疱疹这一常见的病毒感染性疾病，复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师、康复科执行主任郑拥军表示：“有三个关键数字值得关注：超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，而最‘缠人’的是近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。50岁是重要分界线，50岁以上人群免疫功能逐渐下降，潜伏的病毒更容易从神经节跑出来形成带状疱疹，进而引发神经痛。”
对于“三高”人群而言，带状疱疹这类常见感染性疾病的风险更需警惕。上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢学科带头人彭永德指出：“高血糖是有毒性的，会引起血管病变、神经病变，造成免疫力下降，所有感染风险都增加。而且高血糖有‘代谢记忆’，即使后来血糖控制好了，既往高血糖带来的损害依然持续存在。糖尿病患者发生带状疱疹的风险比常人最高可高出60%，一旦发生，疼痛程度更深，后遗神经痛发生率更高、持续时间更长。因此，糖尿病不是一个单纯的血糖问题，而是一个涉及全身的系统性风险。”
心血管疾病同样不容忽视。研究显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。对此，上海市第十人民医院高血压中心主任、科研处处长张毅结合临床经验提醒：“心脑血管疾病患者免疫力相对比较低下，容易成为带状疱疹的高危人群。我们过去遇到过一些心衰、冠心病的患者，高龄且基础病多，经过治疗原发病已趋于稳定，却因免疫力低下而突发带状疱疹。剧烈的疼痛引发交感神经兴奋、进食困难，导致病情急转直下，这时候我们处理起来就非常棘手。”
更值得警惕的是，慢性病与带状疱疹之间容易形成“恶性循环”。彭永德主任指出，带状疱疹引发的剧痛和应激反应，加上治疗中的激素使用，都会导致血糖升高；而高血糖又削弱组织修复能力，使病情迁延不愈、恢复更慢。
医防协同
当前，疫苗接种是预防带状疱疹等感染性疾病最经济、最有效的手段之一。
公开资料显示，目前中国市场上共有两款带状疱疹疫苗获批上市，分别为GSK的欣安立适和百克生物的感维。两者采用不同的技术路线，欣安立适是一款重组带状疱疹疫苗，采用DNA重组技术路线，不含活的或完整病毒；百克生物的感维采用的是减毒活疫苗技术路线。
作为成人疫苗的重要细分领域，巨大的临床需求催生了广阔市场空间。据弗若斯特沙利文的数据，2022年国内带状疱疹疫苗市场规模为37.3亿元，这一数字在2025年底有望达到56.3亿元，年复合增长率为16.4%，并在2031年突破百亿元大关，6年复合增长率为10.1%。
市场潜力吸引众多药企布局，研发竞争日趋激烈。例如中慧元通/上海怡道此前已启动重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）在40岁及以上成人中接种的III期临床试验延长病例监测及免疫原性观察研究；绿竹生物重组带状疱疹疫苗LZ901也已递交上市申请。
在产业研发稳步推进的同时，我国带状疱疹预防领域“知晓率高、接种率低”的“知易行难”困境不容忽视。数据显示，带状疱疹的疾病知晓率高达80%～90%，疫苗知晓率也有60%～80%，而全国平均接种率仅为1%～2%。
《疾病预防控制“十五五”规划》也明确提出“推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策”，并要求“实施全人群全生命周期疫苗接种策略”。
以上海为例，打出医防协同“组合拳”，将政策蓝图转化为基层实践。据孙晓冬主任介绍，“其中有一项很重要的工作就是成人疫苗处方，通过这项工作实施我们也有效提升了成人的疫苗接种覆盖率，守护市民、守护居民的健康。现在，我们全市有511家接种门诊，光社区的接种门诊就有263家，我们可以通过上海疾控的微信公众号或者随申办预约接种。”
“未来我们要将更多的疫苗纳入免费的范畴，并多渠道筹资保障疫苗接种机制，持续优化预防接种的服务。就像足球赛场上一样，一条稳固的防线是球队走得更远的底气。在健康赛场上，一道坚固的免疫屏障也是千家万户幸福安康的根基。”孙晓冬主任进一步指出。
（作者：韩利明,实习生蒋雨桐 编辑：季媛媛,张明艳）
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