结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。2022年，在全球所有恶性肿瘤中，结直肠癌发病率位列第三，死亡率位列第二。2022年我国结直肠癌年新发病例约为51.7万人，死亡人数超24万人。一个值得注意的现象是，早发癌（年龄小于50岁）在全球范围内呈上升趋势。尽管青年患者和老年患者在许多方面存在显著差异，但肿瘤在这两组人群中的发生发展均与肠道微生态失衡密切相关。
赵增仁（作者供图）
结直肠癌的常规治疗手段主要包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。尽管随着结直肠癌规范化治疗的推进和普及，患者的总生存率有所提高，但仍有20%~50%的患者在常规治疗后出现复发或转移。不仅如此，这些常规治疗手段还会进一步加重结直肠癌患者肠道紊乱，形成恶性循环，最终可能导致结直肠癌的复发转移。
过往研究已表明，多种肠道菌群参与结直肠癌的进展，如致病菌具核梭杆菌、葡萄球菌及肠球菌可诱导放化疗抵抗，而丁酸梭菌、乳酸杆菌及双歧杆菌等肠道有益菌有助于克服化疗耐药。所以，重塑肠道稳态可能才是防止或减少结直肠癌复发转移的治本之策。
肠道微生态对结直肠癌发生发展的影响是多种微生物及其代谢物综合作用的结果，且结直肠癌患者在肠道微生态特征上存在较大异质性。因此，传统的干预方法如补充益生菌，难以实现对结直肠癌的精准治疗。近年来，人工智能（AI）在肿瘤的临床诊治方面彰显了巨大潜力。AI可利用深度学习及大模型等多种手段整合患者临床信息、肠道菌群等多维度数据，从而制定个体化干预方案。我们相信，通过AI实现对结直肠癌患者精准肠道微生态干预，将是结直肠癌研究领域的一个重要方向。
（作者系河北医科大学第一医院党委书记赵增仁）
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