“跳舞热身时突然‘啪’一声，脚后跟剧痛难忍，医生说是跟腱断裂。”近日，一位网友的意外经历在社交媒体引发热议。
评论区有人回复：“你跳舞前用左氧氟沙星了吗？”当事人表示确实服用了该药。随后，有关“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题迅速登上社交平台热搜。
左氧氟沙星这种抗生素并不陌生，作为一种常用的氟喹诺酮类抗生素，因其抗菌谱广、抗菌作用强等优点，在临床上被广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。
但是，不少人可能忽视了左氧氟沙星损伤肌腱的副作用。那么，左氧氟沙星“攻击”肌腱的概率高吗？哪些人群要特别警惕？
左氧氟沙星会“攻击”肌腱吗？
据国家药监局数据库显示，左氧氟沙星作为常用抗生素，2022年全国处方量达4800万份。
和其他所有药物一样，左氧氟沙星存在一定的不良反应风险。其中，肌腱损伤就是一种虽然罕见但后果可能很严重的并发症。据文献报告，左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3—5例。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍表示，氟喹诺酮类药物导致跟腱断裂的反应是非常明确的，但大家要有一个基本的认知，就是它的相对风险比较高，但是绝对发生概率比较低。
有研究显示，大多数由服用左氧氟沙星引起的肌腱损伤症状出现在用药后的2周以内。因此，在服用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者都需要保持警惕，不妨暂时避免日常活动之外的运动，尤其是给下肢带来巨大负担的运动。
5类高风险人群要警惕
需要指出的是，并非所有使用者都面临同等风险，有5类人属于高风险人群，在用药期间应该予以更多关注。
▶60岁以上的老年人：随着年龄增长，肌腱的柔韧性和血供都会有所下降，因此更容易受到药物的损伤。
▶使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不良影响，与氟喹诺酮类药物合用会显著增加肌腱断裂的风险。
温爱萍表示，如果患者是老年人又同时用糖皮质激素，有研究表明，发生肌腱断裂的风险会比普通患者高19倍。
▶肾功能不全的患者：肾功能不全会导致药物排泄减慢，血药浓度升高，从而增加不良反应的风险。
▶实体器官移植（如肾移植）的患者：这类患者通常需要长期服用免疫抑制剂（其中可能包含糖皮质激素），且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。
▶运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群：这部分人群的肌腱本身就承受着较大的负荷，因此也更容易受到损伤。
高风险人群用药注意事项
在服用左氧氟沙星前，建议主动告知医生自己的病史、用药史（尤其是是否正在使用糖皮质激素），以便综合评估用药风险。
在用药期间及停药后的一段时间内，应密切关注自身状况。如出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛、肿胀、压痛等症状，应立即停药并及时就医。
服用左氧氟沙星期间，应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动，以减少对肌腱的刺激和损伤。
滴眼液等局部用药
是否也有风险？
除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱断裂的风险呢？
口服和注射，在大剂量和长时间给药的情况下，左氧氟沙星服用者才可能会有肌腱损伤的风险，局部用药的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量几乎可以忽略，引发重大毒副作用的风险极低。
温爱萍药师表示，虽然这种局部用药的制剂可能会产生全身吸收，但通常来说吸收量很少，患者不必过于恐慌。
国家应急广播提醒
生活中若因感染性疾病
服用左氧氟沙星
应密切关注身体状况
一旦出现跟腱疼痛、肿胀等症状
应立即停药
同时避免跑跳运动
平卧并抬高患肢
必要时就医
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