“跳舞热身时突然‘啪’一声,脚后跟剧痛难忍,医生说是跟腱断裂。”近日,一位网友的意外经历在社交媒体引发热议。
评论区有人回复:“你跳舞前用左氧氟沙星了吗?”当事人表示确实服用了该药。随后,有关“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题迅速登上社交平台热搜。
左氧氟沙星这种抗生素并不陌生,作为一种常用的氟喹诺酮类抗生素,因其抗菌谱广、抗菌作用强等优点,在临床上被广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。
但是,不少人可能忽视了左氧氟沙星损伤肌腱的副作用。那么,左氧氟沙星“攻击”肌腱的概率高吗?哪些人群要特别警惕?
左氧氟沙星会“攻击”肌腱吗?
据国家药监局数据库显示,左氧氟沙星作为常用抗生素,2022年全国处方量达4800万份。
和其他所有药物一样,左氧氟沙星存在一定的不良反应风险。其中,肌腱损伤就是一种虽然罕见但后果可能很严重的并发症。据文献报告,左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3—5例。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍表示,氟喹诺酮类药物导致跟腱断裂的反应是非常明确的,但大家要有一个基本的认知,就是它的相对风险比较高,但是绝对发生概率比较低。
有研究显示,大多数由服用左氧氟沙星引起的肌腱损伤症状出现在用药后的2周以内。因此,在服用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内,患者都需要保持警惕,不妨暂时避免日常活动之外的运动,尤其是给下肢带来巨大负担的运动。
5类高风险人群要警惕
需要指出的是,并非所有使用者都面临同等风险,有5类人属于高风险人群,在用药期间应该予以更多关注。
▶60岁以上的老年人:随着年龄增长,肌腱的柔韧性和血供都会有所下降,因此更容易受到药物的损伤。
▶使用糖皮质激素的患者:糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不良影响,与氟喹诺酮类药物合用会显著增加肌腱断裂的风险。
温爱萍表示,如果患者是老年人又同时用糖皮质激素,有研究表明,发生肌腱断裂的风险会比普通患者高19倍。
▶肾功能不全的患者:肾功能不全会导致药物排泄减慢,血药浓度升高,从而增加不良反应的风险。
▶实体器官移植(如肾移植)的患者:这类患者通常需要长期服用免疫抑制剂(其中可能包含糖皮质激素),且身体状况相对较差,服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。
▶运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群:这部分人群的肌腱本身就承受着较大的负荷,因此也更容易受到损伤。
高风险人群用药注意事项
在服用左氧氟沙星前,建议主动告知医生自己的病史、用药史(尤其是是否正在使用糖皮质激素),以便综合评估用药风险。
在用药期间及停药后的一段时间内,应密切关注自身状况。如出现肌腱(尤其是跟腱)疼痛、肿胀、压痛等症状,应立即停药并及时就医。
服用左氧氟沙星期间,应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动,以减少对肌腱的刺激和损伤。
滴眼液等局部用药
是否也有风险?
除了口服,使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等,是否也存在跟腱断裂的风险呢?
口服和注射,在大剂量和长时间给药的情况下,左氧氟沙星服用者才可能会有肌腱损伤的风险,局部用药的左氧氟沙星,例如滴眼液、滴耳液等,其吸收率和吸收量几乎可以忽略,引发重大毒副作用的风险极低。
温爱萍药师表示,虽然这种局部用药的制剂可能会产生全身吸收,但通常来说吸收量很少,患者不必过于恐慌。
国家应急广播提醒
生活中若因感染性疾病
服用左氧氟沙星
应密切关注身体状况
一旦出现跟腱疼痛、肿胀等症状
应立即停药
同时避免跑跳运动
平卧并抬高患肢
必要时就医
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