医生提醒高危人群需早筛早控。图由受访单位提供。 “医”线叙事簿
在3月8日至14日第19个世界青光眼周即将到来之际，青光眼这一被称为“视力隐形杀手”的致盲性眼病再次引发关注。
“现在眼前的视野只剩中间一小块了，还能挽回吗?”48岁的袁先生在东莞爱尔眼科医院被确诊为青光眼中晚期时，心情跌入谷底。在该院青光眼科主任邓江稳的专业诊疗下，袁先生病情得到稳定控制，未再进一步发展，但失去的视野却已无法挽回。
袁先生在银行工作，有800度高度近视，且家中爷爷、父亲均患有青光眼，属于青光眼家族遗传高危人群，但他此前从未将这一隐患放在心上。工作中，他每天需长时间面对电脑处理业务，下班后常关灯刷手机至凌晨，还偶尔与朋友聚餐饮酒。
其间，袁先生偶尔出现眼睛酸胀的症状，却始终误以为是工作劳累导致的视疲劳，仅靠滴缓解疲劳的眼药水应对，完全忽视了这是青光眼发出的预警信号。直到前段时间，他发现看东西时周边视野完全缺失，上下楼梯总担心撞到东西，才紧急前往东莞爱尔眼科医院就诊。
接诊后，邓江稳为袁先生进行了全面的眼部检查，确诊其为青光眼中晚期，视野已缩窄为管状，仅能看清正前方小范围区域。邓江稳分析，袁先生的发病是多种因素共同作用的结果：家族史是核心遗传诱因，800度高度近视让其眼部视神经结构本就更为脆弱，对眼压的耐受度大幅降低;而关灯玩手机等暗环境用眼行为，会导致瞳孔散大，增加房角关闭风险;熬夜、饮酒则会影响眼部房水循环，加重眼压波动，最终加速青光眼的病情发展。
邓江稳表示，青光眼被称为“沉默的视力杀手”，其中开角型青光眼早期几乎无明显痛感，仅表现为轻微眼胀、视力模糊，极易被误认为视疲劳，而视神经损伤一旦发生便不可逆，等到出现明显视野缺损时，病情往往已发展至中晚期。
值得庆幸的是，袁先生就诊后积极配合治疗，邓江稳为其制定了个性化的诊疗方案：首先通过规律滴用降眼压眼药水，将眼压长期控制在理想范围，同时指导其掌握正确的滴药方法——滴药后按压内眼角30秒，避免药物进入全身循环引发副作用，并为其配备用药提醒工具，确保按时按量用药;其次要求袁先生每3个月进行一次专业复查，密切监测视神经和视野变化，及时调整治疗方案。目前，袁先生的病情已得到稳定控制，未再出现进一步恶化。
医生提醒：高危人群需早筛早控
世界青光眼周来临之际，邓江稳针对青光眼防治给出核心建议，重点强调高危人群的早筛早控和青光眼患者的终身病情管理：
1.高危人群每年专项筛查：有青光眼家族史、600度以上高度近视、40岁以上中老年人、长期暗环境用眼人群，需每年做眼压、眼底视神经、视野专项检查，实现早筛查、早诊断、早治疗;
2.规范用药绝不擅自停药：严格遵医嘱滴用降眼压眼药水，规范用药绝不擅自停药、漏药，避免眼压反弹加重视神经损伤;
3.摒弃不良用眼生活习惯：避免关灯玩手机、长期熬夜、过量饮酒等不良用眼和生活习惯，同时避免情绪剧烈波动，饮水遵循“少量多次”原则;
4.定期复查做好终身管理：青光眼为终身慢性疾病，中晚期患者建议每3个月复查一次，由专业医生及时调整治疗方案;
5.高度近视人群加强防护：密切监测眼压，避免剧烈运动、搬重物等牵拉眼部的行为，警惕正常眼压性青光眼。
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