21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
医药领域腐败问题再被点名。6月19日，中央纪委国家监委网站发布《本网评论丨一刻不停推进反腐败斗争》一文指出，坚持个案查处与系统整治相结合，深化整治金融、国企、能源、烟草、医药、基建工程和招投标等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败，清理风险隐患。
文章强调，“二十届中央纪委三次全会在部署今年主要工作时指出，坚持向基层延伸，坚决惩治群众身边腐败问题，瞄准教育、就业、医疗等民生领域的痛点难点开展集中整治。”
追溯到2023年7月，国家卫健委会同九部门发布《关于开展全国医药领域腐败问题集中整治工作的指导意见》，启动“为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治”。随着时间进度条接近尾声，反腐工作走向完善法律法规、建立有效竞争和长效监管机制，各地各部门也将纠风工作推向纵深。
“2023年上半年，行业掀起了近二十年来最严厉的反腐风暴，叠加近几年生物医药行业政策频出，在政府干预力度和纠偏力度加大的新机制下，行业发展迎来深刻变革。反腐深化及常态化后，产业深化变革必然带来医药整体的商业模式大幅变革以及集中度的大幅提升。”中信证券研究显示。
有业内人士向21世纪经济报道记者表示，“全国各地的医药反腐持续深入推进，国家层面以‘组合拳’的形式建章立制，进行自上而下的系统性改革。在当前反腐和商业合规的环境下，‘变革、重塑、增效’是医药行业今年乃至未来长期的核心关键词。在此背景下，也将倒逼医药行业高质量创新发展。”
紧盯具体问题，持续加压发力
医药购销领域的商业贿赂历来是反腐的“风暴眼”。利益链条上，政府监管机关的公职人员、医院院长、科室主任等医疗机构的“关键少数”以及市场份额较大的医药企业管理层均是反腐的重点。
为巩固深化拓展全国医药领域腐败问题集中整治成效，5月27日，国家卫生健康委等14部委联合发布《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求始终坚持严的基调、严的措施、严的氛围，聚焦“关键少数”和关键岗位人员，深化“风腐一体”治理，紧盯具体问题持续加压发力。
各地也陆续跟进，包括永州市、张掖市、驻马店市、商丘市、兰州市等多地医保局，以专题部署会和公开举报方式的形式，开展群众身边不正之风和腐败问题的集中整治工作。值得注意的是，不少地方给此次整治工作划定具体时间点，多集中于10月至12月期间。
“反腐是行业规范化推进中的重要举措，这也意味着要逐步从外部监管转为内部合规和行业自律。”上述业内人士表示，“国家层面持续强调医药反腐，聚焦医疗系统这条线，在‘关键少数’的调查上挖得也更深。相比之下，对于企业端案件的调查，波及面比较窄。”
21世纪经济报道注意到，2024年4月15日，马鞍山市市场监督管理局（知识产权局）公开一则行政处罚信息显示，安徽山水医药经营有限公司在2022年-2023年期间使用财物贿赂交易相对方工作人员，处以罚款10万元整。通过股权穿透，山水医药为扬子江药业旗下企业。
合规致远，加强创新
实际上，当前我国医药产业正处在从高速增长到高质量发展跨越的重要历史新阶段，医药创新生态也正在发生变革，高水平合规将为助推医药产业可持续发展筑牢根基，推动医药产业高质量发展。
这从资本市场IPO的缩紧也可窥一二。去年下半年以来，医药项目IPO中“推广费”成为“明星问询问题”。今年6月以来，包括圣兆药物在内的多家药企传出终止IPO的消息，市场推广费用真实性、合理性及准确性在监管问询函中继续被重点提及。
此外，同月终止主板上市的四环科宝制药股份有限公司招股书披露，公司销售费用分别占营业收入的比例分别为75.57%、72.77%、73.47%及72.23%，均高于其罗列的同行业可比公司的销售费用。
高特佳投资集团副总经理王海蛟在接受21世纪经济报道采记者访时曾解释，“根据中央纪委国家监委发布的消息，全国医药领域反腐还在继续深入，对于拟上市公司的合规性审查也会更加严格，要求公司合规性强。”
医药反腐高压下，上市药企销售费用持续受到监管机构和投资者关注。21世纪经济报道记者据Wind初步统计，目前行业销售费用在总营收中占比仍较大。2023年，A股市场497家上市药企的营业收入合计为2.58万亿元，销售费用合计0.35万亿元，销售费用占比13.57%。
报告期内，销售费用超过50亿元的有14家。其中，上海医药是唯一一家销售费用上百亿的企业，达139.02亿元，但较2022年已同比下降2.64%。此外，复星医药、恒瑞医药、百济神州销售费用均超70亿元。
而从增幅上看，艾力斯销售费用从2022年的4.32亿元增至9.21亿元，增幅达113.25%，该公司表示，销售费用变动的原因为报告期内营销团队人员数量增加导致的人工薪酬增长，以及伏美替尼销售所开展的医学信息推广及市场宣传活动等增加。
随着A股上市药企陆续披露2024年一季度报告，据统计，上述药企营业收入合计6629.47亿元，销售费用合计0.83亿元。其中，共有21家药企销售费用超过10亿元，上海医药依旧以32.91亿元的销售费用位居榜首。
针对高额销售费用，上海医药曾在投资者调研活动上表示，“虽然公司销售费用的绝对金额较大，但同时，公司销售额也较大。2023年四季度，公司的销售费用率开始下降，背后是营销模式的整合与调整。2023年下半年开始，管理层就坚决对于营销模式进行了有效的调整和优化，自营终端能力得到很大改善及提高。预计在营销模式优化的过程中，2024年的销售费用率将得到进一步的管控。”
“生物医药类公司上市，和其他行业并没有本质区别，关键还得看公司质地、产品的竞争力和盈利能力。”在上述业内人士看来，医药反腐持续推进，也在倒逼着药企“修炼内功”，提高原研创新能力，增强市场竞争力。
德勤在《医疗行业的强监管形势解读及市场趋势》中也强调，“合规致远，适变长青。在当下医药强监管趋势下，医药企业迫切需要思考如何搭建或完善全面且有效的企业合规体系，以实现合法合规的企业经营环境。”
肝硬化的患者出现胃底食管静脉曲张破裂，导致大量呕血和黑便时需要紧急治疗。首先应给予禁饮食、输液等一般支持措施，其次需积极进行药物止血以及内镜下或手术干预。1、一般支持：在发病早期要绝对卧床休息，并 出现深呼吸时想咳嗽、有点发痒的症状，并不一定是肺炎引起的。如果症状较轻，可能是由于环境因素等非病理原因导致的，一般不需要特殊治疗。但如果患者还伴有其他不适症状，则可能与肺炎有关。一、不是肺炎的情况 通常情况下，患者在进行完鼻窦炎手术后出现感冒的情况时，需要根据病情严重程度采取一般治疗、药物治疗等方法缓解症状。建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。1、一般治疗：如果患者的感冒情况并不严 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。风湿病患者的注意事项较多，包括饮食方面、运动方面、作息方面等。一、饮食方面1.清淡：风湿病的发病与遗传因素、感染因素以及环 治疗类风湿的药物一般包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。如果患者在医生指导下服用此类药物，通常没有害处；但如果长期大量使用，则可能会产生一定的副作用。1.无害的情况：上述两种药物都具有抗炎止痛的作用，在临 临床上用于治疗类风湿关节炎的药物并不都是含有激素成分，部分药物中不含有激素。常用的抗类风湿性关节炎药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等。一、不含激素的药物1.非甾体抗炎药：如双氯芬 。本文链接：医药领域腐败问题再被点名，药企表现如何？http://www.sushuapos.com/show-9-12239-0.html
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