红斑狼疮患者在病情稳定期可以生育，但需做好孕前评估、孕期监测、药物调整和产后护理四方面工作。
1、孕前评估：
计划怀孕前需进行全面的疾病活动度评估，包括抗双链DNA抗体、补体水平等指标检测。病情稳定至少6个月以上且无重要脏器损害时，经风湿免疫科和产科医生共同评估后方可考虑妊娠。存在肺动脉高压、严重肾功能不全等情况者禁止妊娠。
2、孕期监测：
妊娠期间需每4周复查血常规、尿常规、抗磷脂抗体等指标，孕20周后增加胎儿超声检查频率。约30%患者会出现病情复发，表现为蛋白尿加重、关节肿痛或血液系统异常，需及时调整治疗方案。子痫前期和胎儿生长受限发生率较正常孕妇高3-5倍。
3、药物调整：
妊娠期需停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，可继续使用羟氯喹维持治疗。糖皮质激素应选用泼尼松等不易通过胎盘的类型，剂量根据病情调整。出现抗磷脂抗体阳性时需预防性使用低分子肝素，避免血栓形成。
4、产后护理：
分娩后6个月内是病情复发高峰期，需密切监测体温、尿蛋白等指标。母乳喂养期间避免使用环磷酰胺等经乳汁分泌的药物。新生儿需筛查抗SSA抗体相关的心脏传导阻滞，产后42天应进行母体心脏超声和肾功能复查。
红斑狼疮患者妊娠期间需保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，限制钠盐摄入预防水肿。适宜进行孕期瑜伽、散步等低强度运动，避免日光直射诱发皮疹。保持每日睡眠不少于8小时，定期进行心理疏导缓解焦虑情绪。产后建议继续风湿免疫科随访至少2年，监测疾病活动度和药物不良反应。
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