痛风发作时通常表现为剧烈刺痛,急性期可能伴随钝痛感。痛风是单钠尿酸盐沉积诱发的炎症反应,疼痛性质与病程阶段有关。
急性痛风性关节炎发作时以突发性刺痛为主,典型症状为夜间或清晨出现的关节剧痛,常见于第一跖趾关节,疼痛程度可达10分(视觉模拟评分法)。关节局部皮肤发红、皮温升高、肿胀明显,触碰或轻微活动即可诱发刀割样疼痛,这种刺痛通常持续3-10天。
慢性痛风石性关节炎阶段可能出现持续性钝痛,尤其在关节腔存在尿酸盐结晶沉积时。长期未控制的患者会出现关节僵硬、活动受限,疼痛表现为深部压迫感或酸胀痛,这种钝痛在天气变化或劳累后加重。部分患者急性发作缓解期仍残留轻度钝痛,提示存在亚临床炎症。
痛风患者需避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期应减少关节活动,发作间歇期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平,遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物,疼痛发作时及时就医评估。
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