甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,指甲状腺合成释放过多甲状腺激素导致机体代谢亢进的内分泌疾病。
1、病因与机制
甲状腺功能亢进症主要与自身免疫异常有关,其中格雷夫斯病占多数,患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺激素分泌。其他病因包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。部分病例与垂体TSH瘤、妊娠剧吐或药物诱导相关。
2、典型症状
患者常出现心悸、手抖、怕热多汗等高代谢症状,伴随体重下降、食欲亢进等表现。特征性体征包括突眼、甲状腺肿大及胫前黏液性水肿。部分患者存在情绪易激动、失眠等精神神经症状。
3、诊断方法
需结合甲状腺功能检查,典型表现为血清游离T3、T4升高伴TSH降低。甲状腺超声可评估腺体形态,放射性碘摄取试验有助于鉴别病因。TRAb抗体检测对格雷夫斯病诊断具有特异性。
4、治疗手段
抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制激素合成。放射性碘治疗适用于药物控制不佳者,手术切除用于甲状腺显著肿大压迫气管等特殊情况。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可缓解心动过速等症状。
5、并发症风险
未控制者可发展为甲亢危象,出现高热、心律失常等危急症状。长期甲亢可能导致骨质疏松、心房颤动及心力衰竭。妊娠期甲亢控制不良会增加流产、早产风险。
甲状腺功能亢进症患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。规律作息有助于稳定自主神经功能,建议每3-6个月复查甲状腺功能。突眼患者需佩戴墨镜防护角膜,胫前水肿者应避免下肢外伤。所有治疗均需在内分泌科医生指导下进行,不可自行调整药物剂量。
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