脂肪肝控制不好确实可能引起肝硬化。脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，长期未得到有效控制时，肝脏持续炎症和纤维化可进展为肝硬化。肝硬化是肝脏结构不可逆改变的终末期病变，可能引发肝功能衰竭、门静脉高压等严重并发症。
非酒精性脂肪肝患者若长期存在胰岛素抵抗、肥胖或代谢综合征，肝细胞内脂肪堆积会诱发慢性炎症反应。炎症反复刺激导致肝星状细胞活化，产生过量胶原纤维，逐渐形成肝纤维化。随着纤维间隔增厚和假小叶形成，肝脏正常结构被破坏，最终发展为肝硬化。此类患者通常伴随转氨酶轻度升高和肝脏弹性检测值异常。
酒精性脂肪肝患者因乙醇代谢产物直接损伤肝细胞线粒体功能，长期饮酒会加速肝脏病变进程。乙醛与蛋白质结合形成加合物，持续激活库普弗细胞释放促炎因子，促使肝纤维化快速进展。这类患者可能在较短时间内出现黄疸、腹水等肝硬化失代偿表现，尤其合并病毒性肝炎时风险更高。
脂肪肝患者需定期监测肝功能、肝脏超声和FibroScan检测，控制体重指数在正常范围，限制精制糖和饱和脂肪摄入。合并糖尿病或高脂血症者应在医生指导下使用二甲双胍缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。完全戒酒对酒精性脂肪肝至关重要，必要时可寻求肝病科医生制定个体化干预方案。
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