冠心病心律失常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）引发的心跳节律异常，属于冠心病常见并发症之一。主要表现为心悸、胸闷、头晕甚至晕厥，严重时可导致心力衰竭或猝死。冠心病心律失常可能与心肌缺血、心肌纤维化、自主神经功能紊乱等因素有关，需通过心电图、动态心电图等检查确诊。
1、心肌缺血
冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，影响心脏传导系统电活动稳定性。患者可能出现阵发性室性早搏、窦性心动过缓等症状。治疗需改善心肌供血，如遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、心肌纤维化
长期心肌缺血引发心肌细胞坏死和纤维组织增生，破坏正常电传导路径。常见表现为持续性房颤、束支传导阻滞等。可遵医嘱使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，配合心脏康复训练延缓病情进展。
3、电解质紊乱
冠心病患者合并肾功能不全或利尿剂使用不当，易出现低钾血症、低镁血症等。这类电解质失衡会诱发室性心动过速等危险心律失常。需定期监测电解质，必要时在医生指导下补充门冬氨酸钾镁颗粒或氯化钾缓释片。
4、自主神经失调
冠心病常伴随交感神经过度激活和迷走神经功能抑制，导致心率变异性降低。表现为静息心动过速或体位性低血压相关心律失常。可尝试在医生指导下使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂调节自主神经平衡。
5、药物因素
部分冠心病治疗药物如洋地黄类制剂，过量使用可能引发房室传导阻滞或室性心律失常。出现药物相关心律失常时应立即就医调整用药方案，避免自行增减剂量。
冠心病心律失常患者需严格控制血压、血糖和血脂水平，每日监测心率变化。饮食宜低盐低脂，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。保持规律有氧运动如步行、太极拳，但运动时心率不宜超过最大心率的70%。随身携带硝酸甘油片等急救药物，定期复查心电图和心脏超声，出现持续心悸或晕厥需立即就医。
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