强直性脊柱炎患者通常可以怀孕，但需在病情稳定期并严格遵医嘱进行孕前评估与管理。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，孕期激素变化可能影响病情活动度。
病情稳定期患者怀孕风险较低。妊娠期间雌激素水平升高可能暂时缓解关节炎症，但需定期监测疾病活动度。孕前应停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，切换为孕期相对安全的生物制剂如阿达木单抗注射液。孕期需加强脊柱和骨盆稳定性锻炼，避免长期卧床加重关节僵硬。
疾病活动期患者怀孕需谨慎。若存在髋关节严重受累或脊柱强直畸形，可能增加分娩难度和麻醉风险。此类患者孕前需进行心肺功能评估和骨盆影像学检查，必要时需多学科会诊制定个体化方案。产后病情复发概率较高，需在医生指导下恢复抗炎治疗。
强直性脊柱炎患者计划怀孕前3-6个月应至风湿免疫科和产科联合门诊评估，完善HLA-B27基因检测和炎症指标监测。孕期建议使用孕妇专用护腰器具，保持适度游泳等低冲击运动，哺乳期避免使用非甾体抗炎药。产后需关注晨僵和夜间痛症状，及时调整治疗方案。
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