强直性脊柱炎患者在病情稳定且无明显疼痛时通常可以同房，但需避免剧烈动作。若处于急性发作期或存在严重关节活动受限，则不建议同房。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。当疾病处于稳定期，患者关节炎症得到控制且无显著疼痛时，适度的性生活通常不会加重病情。此时可选择对脊柱压力较小的体位，如侧卧位，并注意动作轻柔。适当活动还有助于维持关节灵活性和肌肉力量，但需避免过度疲劳或长时间保持固定姿势。
若患者正处于疾病急性发作期，出现明显腰背痛、晨僵或髋关节活动受限，同房可能加重炎症反应或引发关节损伤。合并严重脊柱强直或髋关节融合的患者，可能因活动范围受限而难以完成常规性行为。部分治疗药物如非甾体抗炎药可能影响性功能，需结合具体用药情况评估。
建议患者在风湿免疫科医生指导下评估病情活动度，根据个体情况调整性生活频率和方式。日常可通过游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节功能，使用热敷缓解晨僵症状。配偶应充分理解疾病特点，共同探索舒适安全的亲密方式。
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